通过大型随机试验，获奖者影响了全世界的健康

在他开始研究时，他把这归功于他的好运气，有优秀的导师和支持者, 罗里·柯林斯爵士教授一直站在预防和治疗心脏病的开创性发现的前沿.

“当你得到这样的结果, 这非常令人兴奋,柯林斯说, 牛津大学教授.

表彰他在证明链激酶等救命药物的有效性方面所发挥的作用, 阿司匹林和他汀类药物, 柯林斯将在美国心脏协会年度国家志愿者奖期间获得2022年罗恩·哈多克国际影响力奖 虚拟的仪式 6月28日.

2011年因对科学的贡献被封为爵士, 作为英国生物银行的首席研究员和首席执行官，柯林斯继续扩大知识. 成立于2003年, 该组织收集了500多人的生物和生活方式信息,000名年龄在40至69岁之间的男性和女性同意长期跟踪他们的健康状况，并将他们的数据提供给世界各地的研究人员.

随着巴黎人官方网站的推移，参与研究的人会出现更多的健康问题, 关于如何更好地预防和治疗这些疾病的证据将会出现,柯林斯说.

不太可能的公式

从高中起就对数学着迷, 柯林斯在就读医学院期间获得了统计学学士学位. 他的大部分同学, 相比之下, 学习更传统的医学科目，如解剖学或生理学.

在医学院期间，他无法在伦敦找到一所大学来满足他对数学的热情, 他给美国的三十多所大学写了信, 最终在1976-77年就读于乔治华盛顿大学.

在那里，柯林斯“发现了随机化的魔力，”他说.

在一个随机临床试验中, 人们被随机分配到接受调查中的治疗或对照组. 随机化的过程有助于确保同类与同类的比较, 减少治疗比较中的偏倚.

进行随机试验使得“更可靠地发现一种治疗方法是否有效”成为可能, 而不是专家意见的问题，专家意见往往是错误的,他说.

在伦敦医学院毕业后, in 1981, 柯林斯加入了牛津大学的临床试验和流行病学研究小组, 在那里，他与统计学家和流行病学家理查德·皮托一起工作.

大局

皮托认为大多数随机试验都太小了, 因此, 没有发现重要的治疗效果. So, 与心脏病学家彼得·斯莱特和萨利姆·尤瑟夫合作, 皮托和柯林斯建立了一系列精简的随机“大型试验”——梗死存活国际研究(ISIS)——涉及世界各地数百家医院的合作, 评估心脏病突发的紧急治疗.

为第二次审判做准备, 柯林斯和他的同事们研究了一种叫做链激酶的溶血药物. 已经进行了几项小型研究, 每个项目最多只涉及几百名患者, 结果是不确定的. 然而, 综合这些研究的结果表明，链激酶可能会降低20%-25%的死亡率.

结果是, 他们建立了ISIS-2试验来测试这种可能性, 同时也评估了添加预防血栓的阿司匹林药物是否会产生益处. 然后随机抽取18人,000名患者, 他们发现链激酶可以降低20%的死亡率, 阿司匹林降低了20%的死亡率, 如果在心脏病发作后迅速服用，效果会更明显.

“1988年，我们从没有救命的治疗方法发展到有两种简单的治疗方法, 廉价有效的心脏病治疗方法,柯林斯说. “这是一个非凡的时刻."

血栓是心脏病发作的原因而不是结果的新认识随后导致了打开阻塞的冠状动脉的新方法, 比如血管成形术, 还有链激酶之类的药物, 每年拯救世界上无数的生命.

在本世纪初, 该团队的心脏保护研究发现，降低胆固醇的他汀类药物可使心脏病发作和中风的风险降低25%，并使此类巴黎人高危患者的死亡率降低18%. 这种影响在男性和女性身上都有, 年轻人和老年人，甚至是胆固醇已经相对较低的人.

“这改变了人们的想法，即胆固醇有一个阈值，低于这个阈值就没有好处,柯林斯说. 结果是, 越来越多有心脏病和中风风险的患者正在接受他汀类药物治疗.

未来是光明的

柯林斯, 她也是牛津人口健康的负责人, 他相信，来自英国生物银行和类似项目(如中国嘉道理生物银行和美国国立卫生研究院的“我们所有人”研究项目)的数百万人的数据将在对抗许多不同疾病方面取得非常重大的进展.

“我们将更好地识别高危人群，并在更早的年龄为他们提供预防性治疗,他说. “例如, 如果你更早地降低那些有风险的人的胆固醇, 如果你等到他们的动脉被阻塞，你会得到更大的好处."

英国生物库已经产生了有价值的见解，为许多美国心脏协会的演讲和科学论文提供了信息. 全球有3万多名科学家正在使用该生物银行的数据进行研究. 仅在2021年，它就成为了约1700篇研究论文的基础.

因为任何研究人员都可以获得数据, 结果可以得到证实, 错误及时得到处理.

“这个系统是自我纠正的, 它产生了一种非常协作的工作方式,柯林斯说. “过去的五年非常令人兴奋, 因为我们真的看到了英国生物银行对科学发现的价值."