山上的心——2017年5月
美国心脏协会联合其他患者和公共卫生组织反对美国心脏协会
本月早些时候，该协会反对美国医疗法案(AHCA), 5月4日，众议院以微弱优势通过了该法案. 尤其令人担忧的是，对已经患有心脏病和中风等疾病的患者的保护受到了削弱. 立法允许各州, 在某些情况下, 放弃健康状况评级保护，并削弱禁止保险公司向已有疾病的患者收取更高价格的规定.
虽然AHCA要求放弃这些患者保护的州建立高风险共享计划，如高风险池, 过去的经验表明，这些解决方案往往会导致更高的保费, 漫长的等待和对最脆弱的美国人的不充分的覆盖. 一项由众议员提出的修正案. 弗雷德·厄普顿(R-MI)试图通过在五年内提供额外的80亿美元来帮助患者支付自付费用或可能更高的保费来减轻这些担忧. 然而, the Upton amendment does not specify who would be eligible for assistance; how much of their costs would be covered; or how much they would be required to pay out of pocket for their premiums.
美国心脏协会与其他八个患者小组一起得出结论，认为AHCA, 包括厄普顿修正案, 对于1.29亿已有疾病的美国人来说是严重不足的. “基本面是不可替代的, 明确保护已有疾病的人,该协会及其联盟伙伴在一份联合声明中说.
AHCA还允许各州放弃基本健康福利的要求. 根据现行的平价医疗法案, 各州被要求提供10项基本健康福利, 比如预防和健康服务, 慢性疾病管理和康复护理. 消除这些要求将威胁到对预防和管理心血管疾病至关重要的预防和其他临床服务的获得.
虽然众议院通过的AHCA版本尚未从无党派的国会预算办公室(CBO)获得修订的“分数”, 国会预算办公室对该法案早期版本的分析预测，将有2400万人失去医保覆盖，随后的立法修改很可能会增加这一数字.
而AHCA在实施医疗补助方面为各州提供了更大的自由度, 这种灵活性伴随着联邦资金的大幅削减，这将把数十亿美元的医疗成本转移到各州，使得资金紧张的州不太可能无法维持必要的医疗补助覆盖和服务.
美国心脏协会首席执行官南希·布朗对“未能为美国患者挺身而出”的众议院议员表示失望.”
她呼吁参议院“对我们国家的医疗保健系统采取更深思熟虑的方法，并记住美国人的生命悬于一线. “
该法案现在已提交参议院，可能会进行重大修改.
联系人: 凯蒂·贝尔热
美国国立卫生研究院获得连续第二次资金增长
5月5日，特朗普总统签署了《巴黎人》. 这项法案为许多协会优先项目提供了资金, 包括美国国立卫生研究院(NIH)和疾病控制与预防中心(CDC), 9月30日, 2017.
该法案包含了20亿美元，或6%，增加国家卫生研究院目前的资金水平. 该机构去年的预算也增加了20亿美元, 这是十多年来美国国立卫生研究院首次连续两年获得增加的资金.
在国家卫生研究院的拨款中，有针对阿尔茨海默病研究的具体增加, 精准医疗计划, 通过推进创新神经技术的大脑研究(Brain)计划和抗生素耐药性.
美国心脏协会主席史蒂文·豪瑟博士.D.他说，美国国家卫生研究院的资助正值美国“研究的关键时刻”.
尽管国家卫生研究院得到了必要的资助, 折衷方案是削减或冻结联邦预防项目的资金，这些项目帮助美国人抵御可能导致心脏病和中风的风险因素. 美国疾病控制与预防中心的心脏和中风预防项目在目前的资金水平上被削减了3000万美元.
AHA首席执行官南希·布朗(Nancy Brown)表示，她很高兴国会承诺为NIH提供资金, 但我们“不能因为过去的进步而放松警惕”.
前进, “我们需要研究和预防的双重武器，为每一代人消除心血管疾病的负担,她说.
联系人: 克劳迪娅路易
2017财年基于科学的营养受到攻击
尽管我们有强大的科学和宣传努力, 2017年的综合拨款法案包括几项破坏性的附加条款，威胁到营养政策的进展.
首先，该法案包含了一项降低学校膳食营养标准的附加条款. 不幸的是，这个附加条款比以前的尝试走得更远，并且与美国的努力相结合.S. 农业部(USDA)重新制定规则，并改变全谷物的循证标准, 钠和牛奶. 该附加条款将继续全谷物豁免, 将钠标准冻结在目标1，将牛奶增加到1%，没有卡路里限制.
该法案中还有一项条款，禁止美国农业部食品与营养局(FNS)在未经国会批准的情况下进行新的研究. FNS是唯一受这一新监管的研究机构, 随着营养科学继续受到攻击，剥夺其自主权令人担忧. 在《巴黎人官方网站》(Dietary Reference Intake, DRI)更新发布之前，禁止自愿钠指南向前推进的附加条款中，也明显体现了不断削弱营养科学的努力. 虽然协会欢迎DRI更新, 将指南与他们捆绑在一起只是一种拖延战术，这样那些反对指南的人就有更多的巴黎人官方网站来提出钠背后的科学问题.
另外, 有一项附加条款要求美国农业部重新开放补充营养援助计划(SNAP)零售商标准规则，重新定义“品种”，使其定义更加宽松. 这为不健康食品成为主食打开了大门. 最后, 该法案再次包含了一项附加条款，禁止儿童食品销售跨部门工作组在没有成本效益分析的情况下继续推进, 有效地扼杀了这一努力.
协会预见到这些骑手, 可能还有其他人, 将出现在2018年的拨款法案中，我们将继续倡导没有附加条款的立法，这不利于基于科学的营养政策.
联系人: 克里斯蒂安德森
美国农业部撤销学校膳食标准
周一，5月1日，美国.S. 美国农业部(USDA)宣布，它将重新制定学校膳食营养标准的规定，旨在减少全谷物, 钠和牛奶标准, 尽管近100%的学校都遵守了规定，而且有证据表明该项目正在发挥作用. 该协会 强烈反对 这些行动.
目前, 全谷物必须100%富含, 这意味着所有供应的谷物产品必须至少含有51%的全谷物. 在上届国会的儿童营养重新授权过程中, 该协会支持一项折衷方案，即80%的全谷物浓缩，以取代拨款附加条款中提到的现行豁免程序, 但我们仍然认为100%的水平对孩子的健康是最佳的. 美国农业部表示，在新规定完成之前，它将继续豁免程序.
钠含量因年龄和饮食而异，目前是1的目标. 目标二预计将于今年6月1日生效, 但今年1月，美国农业部发布了一项延长实施至2018学年的计划，并提供了额外的技术援助. 该协会 支持 这一举动. 然而, 美国农业部现在表示，它不会超过目标一——有效地杀死目标二和目标三——并表示将重新开放关于钠的规则.
用牛奶, 美国农业部计划扩大目前的标准，允许1%的调味产品不含卡路里限制.
当然也有一些正在进行的调整，总是可以对程序进行调整, 一些学校可能需要额外的技术援助来帮助他们通过终点线, 重新制定学校膳食营养规定是一个危险而前所未有的步骤. 这为进一步削弱标准提供了机会，并为学校带来了不确定性.
以科学为基础的营养标准正在发挥作用，孩子们因此更健康. 协会将继续把儿童健康放在首位，并大力倡导保护现行的营养标准.
联系人: 克里斯蒂安德森
餐桌上的菜单标签——又一次
5月1日, 美国食品和药物管理局(FDA)宣布，将从5月5日起更改菜单标签合规的最后期限, 2017年至5月7日, 2018.
根据FDA的说法, 这一年的延迟将使该机构能够考虑如何改变规则，以降低成本，并为餐馆和其他零售食品机构提供更大的灵活性，以满足规则的要求.
在原来的菜单标签规则下, 2014年12月上映, 餐馆和类似的零售食品机构被要求在菜单和菜单板上张贴卡路里计数, 在自助食品旁边的标志上也有. 额外的营养信息必须根据要求提供. 这些要求适用于所有提供餐厅类食品的零售食品机构, 包括餐厅, 电影院, 体育场馆, 自助餐厅, 杂货店和便利店.
在一个 声明, 美国心脏协会首席执行官南希·布朗对“食品和药物管理局决定再次推迟食品企业提供顾客想要和应得的关于菜单项目的基本营养信息的最后期限”表示失望，并指出“美国人已经为这一常常识规则等了七年。.她还赞扬了已经在菜单上贴标签的餐馆和其他机构，并强烈鼓励其他人效仿.
FDA将在7月3日前接受公众意见.
联系人: 苏珊K. 主教
美国心脏协会发布新的SNAP政策声明
3月, 该协会就即将到来的2018年农业法案发布了一份政策声明, 特别注重保持补充营养援助计划(SNAP)的强大和稳健, 同时寻找机会改善饮食质量, 受益人的营养和健康.
农业法案是大约每五年授权一次的解决农业政策的立法, 食品问题, 营养与饥饿. 最新的法案，2014年的农业法案，将于明年到期. 营养方面的拨款约占该法案总支出的五分之四, 其中大部分都捐给了SNAP.
50多年来，SNAP一直是解决粮食不安全和营养问题的重要途径. 在4500万SNAP受益者中，大多数是儿童、老年人或残疾人.
该协会的全文更详细地概述了所有建议, 但亮点包括:
- 增加每月补助金，以缩小月底饮食质量差距，并确保受益人在整个月都能负担得起更健康的食品.
- 开展试点，鼓励受益人选择健康的水果和蔬菜，以获得奖励, 取代含糖饮料，并进行强有力的评估.
- 制定报告语言，以鼓励美国农业部与各州就SNAP选择豁免请求进行合作——不仅要制定明确的定义，而且要确保进行强有力的评估，以便收集适当的数据.
- 增加对SNAP-Ed的资助，继续支持创新营养教育和纳入项目.
- 扩大粮食不安全营养激励(FINI)赠款, 哪些为购买水果和蔬菜提供额外的优惠, 同时确保该计划用于健康食品，而不是其他产品, 比如含糖饮料.
- 继续在非传统食品零售商推广SNAP EBT技术, 比如农贸市场和绿色摊位, 改善获取渠道.
- 维护新鲜水果和蔬菜项目的资金和完整性, 这是一个针对低收入小学生的受欢迎且成功的项目，增加了各种形式的水果和蔬菜的消费.
参众两院农业委员会目前正在就农业法案的重新授权举行听证会. 法案草案可能会在今年秋天公布，立法行动将在2018年开始. 在整个过程中，协会将继续倡导我们的优先事项.
交火中的烟草法规
与我们的联盟伙伴合作, 美国心脏协会成功地阻止了烟草法规的几个附加条款被附加到2017财年预算法案中.
两个关键的附加条款与烟草认定规则有关, 是什么给了食品和药物管理局(FDA)监管电子烟的权力, 雪茄, 水烟, 烟斗烟草及可溶物. 自2016年5月发布以来，该规定一直受到烟草业的抨击.
一项附加条款将改变所有新认定的烟草产品的“祖父日期”. 这意味着电子烟, 如果雪茄和水烟在2016年8月之前进入市场，就不必接受上市前审查, 对FDA检查这些产品对公众健康影响的能力产生不利影响.
另一项立法将完全免除FDA对“大型和优质雪茄”的监管. 这项豁免也适用于许多廉价的、有风味的雪茄，这些雪茄是面向儿童销售的.
不幸的是, 与此同时，来自国会的威胁至少暂时消除了, 美国食品药品监督管理局宣布，它将把推定规则中包含的未来合规最后期限推迟三个月. 其中包括5月10日的最后期限, 2017, 或晚, 比如那些要求烟草公司在FDA注册的法规, 提供一份产品成分清单, including harmful or potentially harmful constituents; to submit health documents; or seek FDA premarket approval. 与此同时，国会很可能会在未来几个月重新讨论这个问题.
根据FDA的说法, 该机构采取这一行动是为了回应电子烟和雪茄制造商提起的几起诉讼，他们要求法院推翻这一认定规则. 新政府表示，推迟将给他们巴黎人官方网站考虑在诉讼中受到挑战的推定规则问题.
FDA的行动也可能表明，政府正在考虑改变电子烟的使用方式, 雪茄, 其他新认定的烟草产品也受到了监管.
体育在综合教育中处于次要地位
在2017年的综合法案中，另一个受到打击的重要问题是体育. 国会只拨款4亿美元资助学生支持和学术充实(SSAE)项目, 这仅仅是计划资金的25%. 该资助计划是根据《巴黎人官方网站》(ESSA)授权的，金额为1美元.650亿年.
遗憾的是，这一重要项目的资金不足使得学校无法对全面教育进行有意义的投资. 该协会将继续与联盟伙伴合作，在2018财年获得全额资金.
联系人: 克里斯蒂安德森
美国心脏协会志愿者谈论既存状况
3月21日, 美国心脏协会, 与March of Dimes联合举办, 囊性纤维化基金会, 国际小儿中风联盟和小儿先天性心脏病协会, 赞助了国会山的一次简报会，教育国会山的工作人员和议员，让他们了解已有疾病的儿童及其家人在购买医疗保险时面临的挑战.
在吹风会上分享个人故事的倡导者们, included pediatric stroke survivor Ryley Williams 而且 AHA volunteer Terri Rose; congenital heart defect patient Nicholas Basken 而且 his mom Amy (director of programs at the Pediatric Congenital 心 Association); 而且 Mary Kay Ballasiotis, 美国心脏协会志愿者和国际小儿中风联盟的联合创始人. Balllasiotis的女儿在出生前曾中风.
其他小组成员包括两党政策中心的凯瑟琳·海斯, 杰奎琳·斯特鲁布和她儿子梅杰, 谁患有囊性纤维化, 还有金伯利·阿拉尔，她的孩子早产了.
所有参与者都讨论了他们处理既存疾病的经历，以及获得和维持保险覆盖范围的斗争如何影响了他们的生活. 他们强调了他们对现行卫生法拟议修改的担忧，并指出了他们认为可以改进的现行医疗保健系统的一些方面, 比如费用和为孩子的病情找专家的机会.
我们希望国会领导人能够听取这些小组成员分享的信息，并选择让医疗保健系统对那些已经在处理已有疾病负担的人来说不那么复杂和昂贵.
联系人: 艾莉森委员会
FAST法案在参众两院取得进展
《巴黎人》在2月份由众议员提出后，在众议院继续取得强有力的两党进展. Morgan Griffith (R-VA)和Joyce Beatty (D-OH). 该法案将通过允许医疗保险报销服务，扩大远程医疗在非农村地区治疗中风的途径和治疗.
参议院版本，由参议员介绍. 约翰·图恩(R-SD), Brian Schatz (D-HI)和Roger Wicker (R-MS)也正在获得动力，并被包括在参议院财政委员会的慢性病护理捆绑包在内的几个立法包中, 一个是独立法案，另一个是远程医疗应用法案.
美国心脏协会一直在与美国神经学家学会合作，以确保国会议员明白巴黎人官方网站就是大脑，快速诊断和治疗是改善患者预后的关键. 增加和扩大这一项目的覆盖面可以为800多名学生带来可衡量的好处,每年有1万名美国人中风.
截至发稿时，该法案在众议院有77个共同提案人.
与此同时，5月16日，美国心脏协会志愿神经学家Lee Schwamm.D., 在参议院财政委员会的听证会上，他就远程医疗在中风急性治疗中如何能极大地改善健康结果作证. 在他的证词中, Schwamm敦促委员会通过《巴黎人官方网站》.
该法案包括加强和改善患有心脏病和中风等慢性疾病的医疗保险受益人的护理协调的条款. 扩大电话卒中的报销范围是该法案的关键条款.
现行的医疗保险政策, 是什么限制了远程中风服务覆盖到农村医院, 是否妨碍了足够的电视中风报道, Schwamm说. 他指出，取消农村地区的限制将是朝着“减轻中风负担”迈出的“改变游戏规则”的一步.
该法案还呼吁扩大远程医疗在医疗保险优先计划和负责任的医疗机构中的使用. 医疗保险优先计划将有更大的灵活性，可以根据慢性疾病改变福利结构. 此外，它还包括资助同步用药和减肥药的研究.
Schwamm在结束他的证词时说，远程中风是一个常识, 成本效益高的步骤，增加使用有效的急性中风治疗, 减少中风相关的残疾并节省医疗费用.
在5月18日财政委员会通过慢性疾病治疗法案后, 该法案将提交参议院审议.
联系人: 凯蒂·贝尔热
AHA志愿者在MEDCAC, FDA活动上发言
3月22日，美国心脏协会志愿者Dr. 南希·K. Sweitzer, 他是亚利桑那大学萨弗心脏中心的主任，也是亚利桑那大学医学院的医学教授和心脏病科主任, 在由医疗保险证据开发和覆盖咨询委员会(MEDCAC)主办的小组会议上代表美国心脏协会发言.
该小组探讨了在心力衰竭研究中，不同的结果在多大程度上应被视为有意义的初级健康结果. Dr. Sweitzer, 讨论了疾病特异性生活质量措施在反映患者体验方面的价值.
Dr. Sweitzer和来自心血管血管造影和干预协会的志愿者一起加入了该小组, 美国心脏病学会和美国心力衰竭学会.
同样的, 5月3日, 罗伯特页面, 专门研究住院病人心脏病学和心力衰竭的临床药剂师, 代表协会在食品和药物管理局(FDA)主办的关于处方药价格上涨的公共研讨会上发言.
佩奇就仿制药价格上涨的问题发表了充满激情和内容丰富的演讲. 他敦促FDA考虑弱势群体，他们一直承受着仿制药价格上涨的负担. 此外, 他表示，美国心脏协会希望与FDA合作，找出解决仿制药价格上涨的具体解决方案, 尤其是基于证据的, 拯救生命的药物.
该机构主办了仿制药用户收费法案(GDUFA)研讨会，以听取利益相关者对特定于仿制药的监管科学举措的反馈. FDA特别感兴趣的是接收各种主题的输入, 包括确定涉及仿制药的高影响公共卫生问题，这些问题可以通过优先分配2018财年的监管科学研究资金来解决.
状态更新
烟草预防取得更多胜利
密歇根州的杰内西县和纽约州的奥兰治县议会已将烟草销售年龄提高到21岁. 华盛顿特区.C. 还采取了这一重要行动，以保护青少年免受烟草使用的危害.
今年，肯塔基州议员支持参议院89号法案，以提高戒烟覆盖率. 这项政策确保肯塔基人能够获得戒烟所需的所有治疗. 据估计，这项政策将对650家企业产生积极影响,000名肯塔基州吸烟者和改善健康的4.肯塔基州300万居民.
也, 5月9日, 阿灵顿市, 德克萨斯州以7-2的最终巴黎人官方网站通过了一项全面的禁烟条例. 经过4月11日的成功一读和巴黎人官方网站, 禁烟条例遭到了酒吧的强烈反对, 池大厅, 电子烟商店和其他人迅速动员起来，试图推翻禁烟条例. 阿灵顿无烟联盟保持专注，加倍努力让阿灵顿市议会成员支持成为一个全面无烟城市.
联系人: 露西选
自行车和行人拨款在全国大获成功
加州四个县包括圣克拉拉, 洛杉矶, 蒙特利和斯坦尼斯劳斯——都批准为积极的交通和基础设施改善提供资金. 洛杉矶县获得了最大的增长，在40年的巴黎人官方网站里获得了1200亿美元. 圣克拉拉县收到6美元.30亿美元, 蒙特利县和斯坦尼斯劳斯县分别获得了30年和25年的约5亿美元, 分别.
所有县的资金将用于多管齐下, 以地理平衡的方式拓宽和改善高速公路, expressways 而且 interchanges; repairing potholes 而且 repaving city streets; exp而且ing public transportation systems, improving bicycle 而且 pedestrian paths; 而且 providing additional transit options for seniors, 学生及有特殊需要的人士.
除了, 大量资金将投入到安全上学路线项目和教育工作中.
T-SPLOST, 亚特兰大选民通过了一项针对交通运输的特殊用途地方期权销售税, 乔治亚州, 于4月1日生效. 它为未来的步行和自行车项目拨款超过1.66亿美元. 批准的项目包括高优先级的人行道和自行车道项目，将社区连接到亚特兰大80所公立学校和亚特兰大所有的火车站. 94%的城市居民和98%的城市工作岗位将在拟议的T-SPLOST半英里范围内, MARTA或更新亚特兰大交通或基础设施项目，一旦所有项目完成.
帝国步道, 这条拟议中的步道全长750英里，连接纽约市和奥尔巴尼，横跨纽约州到布法罗, 拿到了2亿美元的州预算, 是4月份批准的. By 2020, 数百万纽约人将有更多安全健康的主动交通工具选择.
在内华达州, 克拉克县的第5题在未来10年里为学校安全路线项目拨款约4300万美元，为自行车和步行项目拨款1.19亿美元. 南内华达州的经费是全国最低的, 这些项目的资金将增加整个地区的体育活动, 让工作更安全, 生活和游戏.
犹他州盐湖县的居民对A提案进行了巴黎人官方网站, 哪一家提议支付全部或部分收购成本, 建设, 翻新及装备公园及康乐设施. 100多万犹他州居民现在安全了, 当地社区的步道和自行车道. 部分资金还将用于创建符合ada标准的波动, 滑梯和其他设施，以确保所有年龄和能力的儿童和公民都能健康地参与, 健康娱乐活动.
联系人: 蒂姆Vaske
田纳西州、爱荷华州和印第安纳州的中风登记/设施指定
田纳西州的一项政策运动确立了全州范围内的强制性规定, 集中登记，要求所有经认证的综合和初级中风中心向登记中心报告数据. 根据2008年通过的立法，该州已经有了自愿登记制度. 一项州法案修改了之前的立法，并要求初级中风中心和综合中风中心级别的中风设施报告数据. 超过20,现在每年将有000名中风患者获得更全面的中风护理系统.
通过众议院548号文件, 爱荷华州现在在全州范围内强制实行, 集中中风登记处要求所有国家认证的综合和初级中风中心向登记处报告数据. 该登记处每年将使近8000名中风患者受益.
最后在印第安纳州, 众议院145号法案的通过, 卫生署会否认可由国家认可的认证机构认证的三级中风治疗设施. 另外, 该立法要求印第安纳州EMS委员会采纳急性中风患者运输协议的规则，并要求地方和区域EMS当局实施这些协议. 接近19,这些综合中风护理系统每年将为000名中风患者提供服务.
联系: 道格拉斯Dunsavage
华盛顿州通过体育质量法案
华盛顿政府. 杰伊·英斯利(民主党)最近签署了HB 1235，要求报告学校的体育教育质量, 地区及州级.
该法案要求实体报告在学年中完成体育课的学生人数, 一年级到八年级学生每周接受体育教育的平均分钟数以及被免除体育教育的学生人数.
除了, 该法案要求报告为学生提供体育教育的频率, 一个关于是否, 作为政策或程序的问题, 学区定期为残疾学生修改和调整体育课程, 以及其他关键信息，以评估全州体育教育的质量和数量.
超过一百万在华盛顿公立学校系统注册的学生将受到这项法案的影响. 体育教育评估是一种渐进式的方法，它将导致关于认证和所需体育巴黎人官方网站的更深入的工作.
联系: 特蕾西·韦尔登
