卵圆孔未闭

改编自《巴黎人官方网站》 中风连接杂志，2011年1月/ 2月

心中有个洞似乎就是“问题”的定义.然而，超过四分之一的人口拥有一台电视机, 对大多数人来说，它不会对健康造成不良影响. 事实上，绝大多数受影响的人甚至不知道这一点.

心脏上有两种洞. 一种叫做 房间隔缺损 (ASD)，另一种是 卵圆孔未闭 (卵圆孔未闭). 虽然两者都是心脏左右上腔(心房)之间的组织壁(隔膜)上的孔, 他们的原因截然不同. ASD是指心房之间的间隔组织无法形成, 因此，它被认为是一种先天性心脏缺陷, 你与生俱来的东西. 通常ASD孔比PFO孔大. 洞越大，出现症状的可能性越大.

另一方面，全氟辛烷磺酸只能在出生后卵圆孔未能关闭时出现. 卵圆孔是人类胎儿左右心房之间的一个孔. 这个孔可以让血液绕过胎儿的肺，肺只有暴露在空气中才能工作. 当新生儿来到这个世界，进行第一次呼吸时, 卵圆孔关闭, 在几个月之内，它已经完全封闭了75%的人. 当它保持开放时，称为卵圆孔未闭，意思是开放. 对于数百万拥有PFO的绝大多数人来说, 这不是问题, 尽管血液正从右心房流向左心房. 当血液中含有血凝块时，问题就会出现.

血液凝块一直在我们的静脉中形成. 大卫泰勒, 塔夫茨大学医学院神经病学副教授，波士顿塔夫茨医学中心综合中风中心主任. “这些是只有几毫米的微小血凝块，从身体各处进入腔静脉，在那里它们进入心脏的右上腔.“从那里，它们被泵入右心室，从那里进入肺部. 这些微小的血凝块(单独称为静脉血栓)被肺部微小的毛细血管过滤, 然后新鲜的含氧血液进入左心房, 然后是左心室. 来自左心室, 血液被泵入绵延数英里的血管，为我们身体的每个细胞提供氧气和营养. “我们的肺部通常会过滤掉这些微小的凝块, 但是大脑中2mm的血栓会造成真正的破坏," Dr. 泰勒说.

当一个人患有PFO或ASD时，这种情况就会发生. “全氟辛烷磺酸实际上不会导致中风, 但它们提供了一个入口，血栓可以通过它从血液循环的右侧流向左侧,博士说. Patrick O 'Gara, 哈佛医学院医学教授，夏皮罗心血管中心执行主任. 这取决于血块在离开心脏时是向右转还是向左转, 它可以传播到大脑并导致 中风或TIA. 从统计学上讲，这种情况发生的几率很低，但也有可能发生.

你怎么知道?

找出你是否有PFO并不容易, 除非病人有严重的偏头痛等症状，否则通常不会进行调查, TIA或中风. 尽管PFO的患病率在普通人群中约为25%, 在原因不明的中风患者中，这一比例增加到约40%至50%, 称为隐源性卒中. 在55岁之前中风的患者中尤其如此. 在某些情况下, PFO与另一种条件结合, 比如心房颤动, 增加中风的风险.

对于那些中风原因尚不明确的幸存者来说. O'Gara建议和他们的神经科医生讨论PFO的可能性. 中风的原因有很多，PFO只占很小一部分. O 'Gara说. PFO被诊断为 超声心动图. 超声心动图，也称为心脏回波，使用超声波创建心脏图像.

该怎么办呢?

“关于全氟辛烷磺酸最大的误解是它们必须关闭. 他们中的绝大多数不需要治疗. O 'Gara说. “如果有人有与症状相关的症状, 可以用阿司匹林治疗, 华法林或导管封闭, 视情况而定."

当然, 药物不能堵住这个洞, “所以药物治疗的目的是首先防止血栓形成," Dr. 泰勒说. 除了心内直视手术或由导管从腹股沟穿过静脉到达心脏的封闭装置外，没有什么能关闭它. 直到最近，还没有批准为全氟辛烷磺酸设计的导管闭合装置. 美国食品药品监督管理局已经批准了一种设备，用于被认为是由PFO引起的中风患者, 降低再次中风的风险.