关于健康保险的常见问题

了解健康保险的来龙去脉可能很复杂，但花点巴黎人官方网站自学可以帮助你的健康和钱包. 以下是一些常见问题，可以帮助您对自己和家人的保险做出最佳决定.

我如何知道哪种健康保险计划最适合我和我的家人?

如果你还没有健康保险，或者你有兴趣换一个新的健康保险计划, 你可能想要通过平价医疗法案的健康保险市场购买自己的计划. 从了解医疗保险如何运作开始. 在你选择健康计划之前列出一个问题清单. 收集家庭收入信息，制定健康保险预算. 了解不同类型的计划之间的区别，这样你就可以决定哪一种最适合你和你的家人.

你可以找到更多的信息 医疗保健.政府联邦医疗保险市场以及 HealthSherpa.com这是一个提供全面健康保险的在线工具.

看看你是否能继续留在现在的医生、医院和药店. 学习常用保险术语, 尤其是那些描述你的费用份额的, 比如免赔额, 自付最高限额和共同支付. 资源从 《巴黎人官方网站》 和 全国保险委员协会 我能帮你了解保险是如何运作的吗, 购买保险时应考虑的保险选择和因素.

《巴黎人官方网站》带来了多大的变化啊?

《巴黎人官方网站》(Affordable Care Act)让没有医疗保险或希望更换医疗保险计划的人更容易找到高质量的保险, 负担得起的保险. 所有通过医疗保健销售的健康计划.Gov由私人保险公司提供，并要求满足最低要求.

这些符合aca的计划必须涵盖包括医院护理在内的一系列全面的福利, 去看医生, 急救护理, 处方药, 实验室服务, 预防护理和康复服务. 保险公司不得根据健康状况收取更高的费用或歧视人们, 健康史或性别. 平价医疗法案还允许子女在26岁之前继续享受父母的保险.

我如何知道我是否符合ACA计划的资格，以及我如何注册? 

如果你还没有健康保险，或者你有兴趣换一个新的健康保险计划, 你可能想通过ACA的健康保险市场购买自己的计划. 需要保险的个人和全职员工少于50人的小雇主可以通过医保市场购买保险.

在市场上出售的计划必须提供对患者的保护，包括保证覆盖已有的疾病和基本健康福利. 除了, 大多数人都有资格获得经济援助，以帮助他们的保险费更负担得起. 经济援助的数额取决于收入和家庭规模. 低收入人群可能有资格享受免费或极低的保费. 要了解你有资格获得多少经济援助，请查看 凯撒家庭基金会的补贴计算器.

人们可以从现在开始到明年1月1日参加市场计划. 15, 2022. 在某些情况下， 你可以在常规开放注册期之外购买保险.

这些情况包括:

• 婴儿的有或收养婴儿的
• 结婚
• 搬到一个新的州
• 失去你的健康保险

另外, 符合条件的人可以在一年中任何时候申请儿童健康保险计划或医疗补助计划. 这些课程没有开放注册期. 也, 如果你拥有或经营一家小企业, 你可以在任何时候开始为员工提供保险.

ACA如何影响医疗保险覆盖范围?

由于ACA，医疗保险受益人获得了一些额外的福利, 包括免费的年度健康检查, 预防服务不分担费用，处方药折扣增加. ACA并没有削减医疗保险福利, 增加老年人的自付医疗保险费用或拒绝老年人的临终关怀.

根据《巴黎人官方网站》，我还能通过我的雇主获得医疗保险吗?

如果你有雇主提供的医疗保险, 你可以继续通过工作获得医疗保险. 然而, 如果你不满意，你的工作健康保险, 你可以在ACA的健康保险市场上购买保险. 一般, 一份高质量的医疗保险计划通过你的雇主支付的费用比你自己购买要少.

什么是网络外服务?我是否有这些服务的保险?

网络外服务是由医生提供的服务, 与您的健康计划没有合同关系的医院或其他提供者. 并非所有的计划都包括网外服务, 但如果是这样, 您所分担的费用通常比通过网络提供服务要高得多. 例如, HMO计划可能不为网络外服务提供任何保险, 除非是紧急情况. 在可能的情况下, 在接受服务之前，尽量了解您所访问的医生或医院是否在网络内.

如果我收到“结余通知书”或“意外通知书”怎么办??

无惊喜法案, 在1月1日生效, 2022年在美国心脏协会的大力支持下, 为消费者提供联邦保护，避免意外的医疗账单. 意外医疗账单是指当你在不知情的情况下从医疗保健计划网络之外的提供者或机构获得医疗服务时发生的费用. 在无意外法案之前, 网络外提供商或设施可能会为这些费用向您收取更高的费用, 除非州法律禁止. 新的保护措施禁止紧急护理的意外账单. 在非紧急情况下, 法律要求患者在接受网络外治疗之前，必须得到一份真诚的费用评估报告，并事先征得患者同意. 

有关《巴黎人官方网站》的更多信息，请访问 http://www.cms.gov/nosurprises(链接在新窗口打开). 支付纠纷的帮助台从早上8:00到晚上8:00，每周7天. 请拨打800-985-3059寻求帮助.

我的健康计划是否需要包括紧急护理，即使它不在网络内?

是的. 联邦法律要求任何为紧急服务提供福利的健康计划都要覆盖他们，即使某个特定的医疗保健提供者或医院不在你的保险计划网络中. 除了, 你的保险计划不能就网络外提供的紧急服务收取比网络内提供的服务更高的共同支付或共同保险费用. 然而, 在一些允许余额或意外计费的州, 网络外提供商可以向你收取保险公司支付的费用和提供商收取的费用之间的差额. 在这种情况下，你可能会面临更高的自付急诊费用.

如果我的保险公司拒绝为我提供服务，我有什么权利?

你有权要求你的计划重新考虑它的决定. 如果你的计划在考虑你的上诉后仍然拒绝付款, 法律允许你有一个独立的审查组织来决定是否支持或推翻计划的决定. 这个最后的检查通常被称为外部审查.

如果你对保险公司处理你的诉求的方式不满意，或者你需要帮助, 每个州都有保险部门，你可以联系你的保险范围. 要了解更多信息，请联系你所在州的保险部门. 你所在的州可能也有消费者援助计划，可以帮助你提出上诉. 询问你所在州的保险部门是否有这样的项目. 最后, 联系国家患者倡导基金会的网站或(800)532 -5274, 也许还能帮你向保险公司提出上诉.

如果我的保险有问题，我可以在哪里投诉?

如果您对您的健康计划的服务不满意，或者您的索赔被拒绝, 拨打您健康计划会员卡上的会员服务电话号码. 你可以通过电话来解决你的问题, 或者你或你的代表可以向健康计划投诉.

如果你决定投诉, 你可能需要填写一份表格并以书面形式提交，这样健康计划就可以调查事实, 决定要做什么，并分享任何正在采取的行动来解决你的投诉. 你应该收到一封信，说明你的投诉是如何解决的. 它将包括您的上诉权利，以及如果您希望健康计划重新考虑其决定，如何提交上诉.

如果你对保险公司处理投诉的方式不满意, 每个州都有一个保险部门来帮助解决问题或投诉. 为了了解更多， 联系你所在州的保险部门. 询问你所在的州是否有消费者援助计划，可以帮助你提出上诉. 的 全国患者倡导基金会 也许能帮助你向保险公司提出上诉或解决账单或其他投诉. 您也可以拨打(800)532-5274.