冠状动脉夹层:不仅仅是心脏病发作

有时, 心脏病 是冠状动脉壁自发撕裂的结果吗.

动脉壁有三层，当发生撕裂时, 血液可以穿过最内层，被困住并向内膨胀. 这会使动脉变窄或堵塞，并可能导致心脏病发作，因为血液无法到达心肌. 当这种类型的撕裂毫无征兆地发生时, 这叫做自发性冠状动脉夹层(SCAD).

研究人员不确定是什么导致了SCAD, 但患者通常是健康的女性, 几乎没有心脏疾病的危险因素. 科学家认为可能有多种因素导致SCAD, 比如动脉异常, 遗传学, 激素影响或炎症问题. 个人环境中的压力因素可能会使情况变得更糟.

最近的研究还表明，许多SCAD患者还患有纤维肌肉发育不良, 一种在动脉中引起异常细胞生长从而导致动脉狭窄的疾病, 动脉壁上的珠子或撕裂, or 动脉瘤.

通常报告在SCAD之前发生过身体或精神压力. 据报道，情绪压力源在女性中更多. 在男性SCAD之前，身体压力因素如等距运动和举重更常发生.

尽管SCAD可能发生在几乎任何年龄的男性和人群中, 它主要发生在四五十岁的女性身上. 这可能会导致 急性冠状动脉综合征 在50岁及以下的女性中，高达35%的人心脏病发作. 尽管与怀孕相关的SCAD只占所有SCAD病例的一小部分, 这是怀孕期间心脏病发作的最常见原因. 

尽管SCAD会导致危及生命的心脏病发作, SCAD患者通常没有其他心脏病风险因素. 这就是为什么要认识到 心脏病发作的症状 对SCAD患者至关重要. 警告信号可能包括 胸部疼痛 或有压力，呼吸短促，大量出汗和头晕.

SCAD患者的治疗可能与其他心脏病患者不同, 谁可要求程序来插入 支架 保持动脉畅通或搭桥手术. 更保守的治疗强调 血压控制和药物治疗 会有更好的结果. 适用于精神不稳定且有心脏病发作迹象的患者, 可以使用支架置入或搭桥手术.

卫生保健专业人员可能会识别SCAD的迹象使用 血管造影(PDF), 但是血管内超声波或光学相干断层扫描可以让医生从内到外看到动脉，这使得它更容易被发现. 然而，这些检查不像血管造影那么容易获得.

SCAD患者有很高的复发风险，应该让他们的医疗保健团队知道他们的健康变化. 他们还应该确保他们降低了患心脏病的其他风险，比如 高血压, 吸烟 or 高胆固醇.

Dr. Naesha Parks在2008年开始了她的SCAD之旅，当时她刚刚生下儿子10天. 她的医生发现她患有冠状动脉夹层，需要开胸手术. 下面是她的精彩故事: