了解服用阿司匹林和其他抗血小板药物时的选择

许多心脏病发作和中风患者——以及试图避免这些巴黎人的人——都接受了所谓的双重抗血小板疗法. 简单地说，这意味着服用阿司匹林和另一种药物来防止血液凝结.

双重抗血小板治疗, 称为DAPT, 通常是给心脏病发作的病人开的, 冠状动脉支架治疗, 还有一些做过冠状动脉搭桥手术的病人.

Aspirin 抗血小板药物是否可能在患者的余生中使用, 如果患者属于这些类别之一，并且没有强有力的理由不接受它. 第二种抗血小板药，技术上叫做P2Y₁₂ 抑制剂，通常是在阿司匹林之外开几个月或几年.

有三个P2Y₁₂ 医生开的抑制剂有:氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛. 你服用哪一种以及服用多长巴黎人官方网站取决于你个人患心脏病的风险, 中风或其他心血管巴黎人和其他因素，你会和你的医生讨论.

“所有药物治疗决定中最重要的一点就是要诚实, 与您的医生进行坦诚的持续讨论，以充分了解风险和益处,马克·克雷格说, M.D., 美国心脏协会的前任主席兼达特茅斯-希区柯克医疗中心心脏和血管中心主任. “对每个病人来说，最好的决定是与他或她的医疗服务提供者合作做出的.”

抗血小板药物之间的主要区别

研究表明，这三种药物, 在一些患者中，替格瑞洛和普拉格雷比氯吡格雷更能减少由凝血引起的巴黎人(如心脏病发作和缺血性中风). 这对于那些在身体如何处理氯吡格雷方面有特定基因差异的人来说尤其如此. 然而，这些药物也被发现在正常剂量下会导致更多出血. 所有抗血小板药物都有擦伤和出血的风险.

有过中风或短暂性脑缺血发作(通常称为警告性中风)的患者不应使用普拉格雷。. 这是因为这些患者在使用普拉格雷治疗时比使用氯吡格雷治疗时更容易中风(包括由血栓引起的中风和由脑出血引起的中风).

根据食品和药物管理局, 氯吡格雷降低中风和心脏病发作的风险, 但并不能降低特定患者的死亡风险.

每种药物的费用也不同, 这是另一个与你的医疗保健提供者讨论的因素.

一些DAPT患者的例子

以下是DAPT对某些患者的持续巴黎人官方网站:

如果你没有心脏病发作的话, 但是你的冠状动脉有动脉粥样硬化并且已经放置了支架, 除了阿司匹林, 你应该服用氯吡格雷至少一到六个月. 这取决于所放置的支架的类型，支架凝固的风险和出血的风险.

如果你心脏病发作，做了冠状动脉支架, 或者你正在接受药物治疗(没有支架, 血块破凝剂或手术), 除了阿司匹林, 你应该用DAPT治疗6-12个月, 在某些情况下甚至更长.

一些接受冠状动脉搭桥手术的患者可能会接受P2Y治疗₁₂ 旁路手术后一年的抑制剂. 之后是P2Y₁₂ 抑制剂可停用，但患者继续服用阿司匹林. 你的外科医生会和你讨论是否需要这种治疗.

总的来说，任何DAPT治疗的持续巴黎人官方网站都是不同的. 持续巴黎人官方网站是由医生根据多种因素为患者制定的, 包括出血的风险, 未来的心脏病发作, strokes, 支架凝固导致死亡.

要注意药物相互作用

DAPT患者还必须注意服用多种药物时可能发生的许多相互作用. 一些非处方药甚至会产生问题.

例如, 用于抑酸和胃灼热的非处方药物会降低氯吡格雷的疗效.

布洛芬和其他非甾体类炎症药物可导致所有三种P2Y问题₁₂ 抑制剂.

“它们会增加出血风险，”医学博士约翰·奥斯本(John Osborne)说.D., Ph.D.他是一名心脏病学家、研究人员，也是达拉斯“心脏状况心脏病学”的创始人.

当然, 许多其他药物，甚至一些食物 -会与药物产生负面作用.

例如，葡萄柚会影响某些胆固醇药物的作用. 一些血液稀释剂和抗凝血剂(如华法林)会对布洛芬等非处方药产生反应.

“非处方药可能看起来是良性的，但有潜在的危害，”Creager说. “这些药物可能会干扰处方药的预期作用，或增加严重副作用的可能性.” 

但是，一如既往，关键的建议是继续与你的医疗保健提供者交谈.

奥斯本说:“从广义上讲，一定要询问你的医生。. “这非常非常重要.”

了解更多:

• 可下载病历: 什么是DAPT? (PDF)
• 阅读DAPT指南