复发性心包炎

女性胸部不适

什么是复发性心包炎?

复发性心包炎是当你发展 pericarditis 第二次在至少四周没有症状后.

心包炎是心包膜发炎, 心脏:一种囊状器官,有两层薄薄的组织包裹在心脏周围,以固定心脏并帮助心脏工作. 少量的液体使心脏各层保持分离,并在心脏跳动时减少它们之间的摩擦. 但在一些患有这种疾病的人身上,这些组织会变得肿胀和过敏. 这会引起剧烈的胸痛,并可能导致液体在心脏周围积聚,从而引起不适. 在大多数情况下,心包炎是轻微的,无需治疗就会自行好转.

美国15% - 50%的心包炎患者会复发.S.大约有4万人. 心包炎在16到65岁的男性中最常见,但它可以影响任何年龄的任何人. 复发性心包炎多发于女性, 谁更容易受到刺激心包的自身免疫疾病的影响. 最近的一项研究发现,在急诊室因胸痛寻求治疗的人中,约5%患有急性心包炎.

其他类型的心包炎包括:

  • 急性心包炎(少于4至6周)
  • 持续心包炎(持续症状超过4 - 6周,但尽管接受了治疗,仍不足3个月)
  • 收缩性心包炎(持续3个月以上,常为慢性心包炎) heart failure 组织形成并导致心包失去弹性)
复发性心包炎信息图表 

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复发性心包炎的症状是什么?

复发性心包炎的症状包括:

  • Dull ache, 咳嗽时加重的胸部压迫或刺痛, 深呼吸或躺下(有些人误以为这种疼痛是心脏病发作), 通过坐起来和身体前倾来改善
  • 呼吸急促或呼吸困难
  • 心悸或比正常心跳快
  • Low-grade fever
  • Cough
  • 腹部、腿或脚肿胀
  • 低血压症状,如头晕、头晕或昏厥

是什么引起复发性心包炎?

虽然复发性心包炎没有单一的原因, 它通常发生在初发心包炎没有得到充分治疗的人身上. 长期使用皮质类固醇,如强的松,也可能与复发有关.

在高达20%的病例中, 病毒性疾病,如疱疹, influenza, adenovirus, enterovirus, 爱泼斯坦巴尔病毒, 或肝炎病毒(A, B, C)也可能引起复发性心包炎.

其他潜在的原因包括:

  • 自身免疫性疾病,如狼疮、硬皮病和类风湿性关节炎
  • 一个并发症 heart attack or heart surgery
  • 诸如肾衰竭、癌症、艾滋病毒/艾滋病或结核病等健康问题
  • 细菌、真菌和寄生虫感染(最常见于免疫系统受损的人)
  • 某些药物, 比如苯妥英(一种抗癫痫药), 华法林和肝素(血液稀释剂), 普鲁卡因胺(用于治疗心律不齐) 

复发性心包炎的病因往往无法确定.

如何诊断复发性心包炎?

你的初级保健医生,儿科医生或内科医生经常诊断和治疗复发性心包炎. 这取决于你的年龄和健康状况, 心脏病专家或传染病专家也可能参与其中.

如果你的医生认为你可能患有心包炎, 他们会听你的心脏摩擦声,这种声音经常出现在患有这种疾病的人身上. 医生可以使用以下测试来确认诊断:

  • Blood test:可能显示白细胞、c反应蛋白和其他炎症迹象的存在. 它也可以检测心脏损伤的迹象,如肌钙蛋白.
  • EKG (心电图):提供心电活动的图像,某些结果可能提示心包炎.
  • Chest X-ray:拍摄胸腔内心脏、肺和血管的照片. x光可以显示心脏是否因心包内液体过多而变大. 它也可能显示感染、结节病或可能引起心包炎的恶性肿瘤的迹象.
  • Echocardiogram声波可以描绘出你的心脏的大小、形状和工作方式. 这可以显示心包积液.
  • Cardiac CT (计算机断层扫描):一种能清晰、详细拍摄心脏图像的x射线.
  • Cardiac MRI (磁共振成像):磁铁和无线电波可以为你的器官和组织提供详细的图像, 哪个能显示心包的变化.

复发性心包炎如何治疗?

复发性心包炎通常用 aspirin 和其他非甾体抗炎药(NSAIDS). 消炎药秋水仙碱可以提高这些药物的疗效,经常与它们一起开处方.

当非甾体抗炎药和秋水仙碱不能完全缓解的时候, 也可以开低到中等剂量的皮质类固醇,如强的松. 因为类固醇与更高的复发风险有关, 它们通常用于不能耐受非甾体抗炎药的人,或孕妇或有自身免疫性疾病等情况的人.

免疫抑制剂和白细胞介素1阻滞剂, 哪些能中和促炎分子, 也可以开给5%到10%对药物没有反应的患者吗.

你的医生也可能从心包或, 最后的结果是, 部分或全部移除.

Outlook

对于大多数人来说,复发性心包炎可以在家里安全处理,很少会导致死亡. 但它可能会引起潜在的危及生命的并发症,如心包失去弹性(缩窄性心包炎)和心包积液(心包填塞)。. 有些心包炎患者也可能有心包增厚.

如果你有以下症状之一,你的医生可能会让你住院治疗:

  • Fever of 100.4 or higher
  • 消炎药治疗一周后心包炎继续
  • Heart damage

如果你感到任何类型的胸痛,立即拨打911,因为这可能是心脏病发作的征兆. 如果你有复发性心包炎, 一定要和你的医生谈谈你的症状和治疗方案. 

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