冠状动脉钙测试有助于明确心脏病风险，并控制胆固醇

当医生在考虑如何处理病人的胆固醇时, 一个关键的计算是病人未来患心脏病的风险. 但如果这种风险是不确定的呢?

周六发布的新胆固醇指南表明，在40岁至75岁人群的风险状况不确定时，进行冠状动脉钙测试有助于确定谁将受益于他汀类药物.

它也被称为CAC测试，涉及一种称为CT扫描的快速x射线. 它拍摄向心肌供血的血管的横切面图像, 检查钙化斑块的形成, 哪种由脂肪组成, 胆固醇, 血液中的钙和其他物质. 这种钙与骨骼中的钙不同，也与饮食中的钙过多无关.

这种测量可以帮助医生在患者出现症状或体征之前确定谁有患心脏病的风险.

“冠状动脉钙评分可以帮助人们更好地决定是否需要药物来降低风险," said Dr. 唐纳德-琼斯, 他是芝加哥西北大学预防医学系的心脏病专家和系主任.

新的胆固醇指南现在受益于更多的科学研究，这些研究表明，CAC评分可以确定一个人未来患心血管疾病的风险，以及是否开始服用他汀类等降胆固醇药物.

这项测试并不适用于所有人，但对那些风险处于中间区域的人最有帮助.

该指南指导医生通过一个过程——使用计算公式，并考虑糖尿病等风险因素, 胆固醇水平和高血压-将患者分为四类风险:低, 边缘, 中高.

对于中度或边缘性患者, 指南建议医生对他汀类药物的潜在益处进行深入讨论, 考虑所有风险因素. 如果不确定是否使用他汀类药物，医生可以考虑进一步进行CAC测试.

这项测试并不总是由保险公司承保，但费用可能在100美元到400美元之间. 它涉及的辐射量与乳房x光检查相当. 该指南建议在拥有最新技术的设施中进行筛查，以提供尽可能低的辐射.

“已经证明，它能够帮助(医生)做出更好的决定，并针对那些可能需要药物治疗的人来降低风险，或者识别出CAC评分为0的人，他们可能能够避免药物治疗,劳埃德-琼斯说, 指南撰写委员会成员. “这为成本效益提供了一个令人信服的理由. 我们的期望是保险应该开始覆盖它, 不是作为一个普遍的筛查测试, 但对于那些有中等风险的人."

1到99分表明钙开始积聚, 然后就变成了临床判断, said Dr. 斯科特心胸狭窄的人, 他是指南撰写委员会主席，也是德克萨斯大学西南医学中心和达拉斯退伍军人事务医疗中心的内科学教授. “如果你的得分超过100，那么这些人可能应该服用他汀类药物."

他说，CAC的新建议在该领域存在争议. “并不是每个人都对此深思熟虑. 因此，我们试图在现有数据的基础上，以一种更合理的方式来发展这些想法. 证据在不断增加，我们希望在正确的人身上适当地使用它."

根据新的指南，以下是CAC测试可能有用的一些群体:

-不愿开始他汀类药物治疗，并希望更准确地了解其风险和潜在益处的患者.

-担心因副作用停止治疗后重新开始他汀类药物治疗的人.

55岁至80岁的男性或60岁至80岁的女性，风险因素很少，他们质疑他汀类药物治疗是否有益.

年龄在40到55岁之间的人群，估计10年患心脏病的风险在5%到7%之间.5%，以及增加患心脏病几率的风险因素.

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