来自不同寻常捐赠者的心脏有助于满足日益增长的移植需求

研究人员表示，只要更多的患者有机会向不太可能的捐赠者敞开心扉，不断增加的有望接受心脏移植的等待名单就可以减少.

周二发表的斯坦福大学(Stanford university)领导的两项新研究探索了利用许多移植中心忽视的心脏来扩大供体库的机会:那些曾经属于活跃丙型肝炎感染者的心脏, 以及那些肥胖的人.

在过去的十年里，心脏移植的数量稳步上升. More than 100,000名美国人的病情严重到需要心脏移植, but in 2017, only 3,244人实际上收到了一个.

“为了满足接受者对心脏移植的需求, 我们需要考虑打破常规的策略来扩大捐赠者的范围," said Dr. Yas Moayedi是发表在美国心脏协会杂志上的一项研究的主要作者 循环:心力衰竭 该研究使用了丙型肝炎检测呈阳性的捐赠者的心脏.

研究人员使用了国家器官移植登记处，并分析了2014-2017年1月1日的数据,306名患有丙型肝炎的心脏捐赠者, 可以用抗病毒药物有效治疗的血液传播病毒.

他们发现这些受感染的心脏中只有5%用于移植. Yet, 与接受非丙型肝炎捐赠者心脏移植的患者相比，这些心脏接受者在移植后第一年的存活率没有差异. 需要更长期的数据来证实积极的结果持续存在.

自2014年以来，丙型肝炎阳性捐赠者的数量稳步增长, 此外还有与美国阿片类药物流行相关的药物过量导致的死亡, 研究人员在研究中指出. 海洛因成瘾者经常共用针头，导致丙型肝炎感染的增加.

因为阿片类药物的流行主要影响年轻人, 在过去五年中，患有丙型肝炎的心脏捐赠者的平均年龄从47岁下降到35岁, 研究发现.

较年轻的年龄意味着这些捐赠者通常较少出现与老年捐赠者相关的健康问题, 比如高血压或糖尿病, 通常被认为是“非常可行”的候选人——除了丙型肝炎, said Moayedi, 他是加州斯坦福大学的博士后.

在一项独立的研究中 美国心脏协会杂志, 研究人员发现，接受肥胖捐赠者心脏移植的患者也有类似的积极结果.

移植中心拒绝接受肥胖捐赠者的心脏，主要是因为他们认为这样的心脏移植质量较差, 尽管几乎没有证据支持这一观点, said Dr. Yasuhiro男, 该研究的主要作者，斯坦福大学医学院的助理教授.

这些中心可能很快就别无选择了.

“我们看到肥胖在普通人群中很普遍," said Shudo, 他指出，大约三分之一的美国人.S. 成年人肥胖. “随着我们看到越来越多的肥胖者，这将导致未来有更多的肥胖捐赠者."

使用与其他研究相同的国家移植登记处, 研究人员检查了31个国家的数据,920名成年人从2001年到2016年接受了心脏移植，并根据他们的体重指数将他们分为四组, or BMI, 体重与身高的比率，常用于计算超重和肥胖.

在所有的心脏移植患者中，大约41%的人接受的心脏来自BMI正常的捐赠者. 其他患者接受的心脏来自BMI为超重的患者(占总供体的35%), 肥胖(15%)或极度肥胖(9%).

研究人员发现，四组患者的总体生存率没有显著差异.

Dr. 迈克尔Givertz, 他是哈佛医学院的教授，他没有参与这两项研究，但写了一篇论文 editorial 与丙型肝炎捐赠者的报告一同发布, 他说，这两项研究都探讨了“获取原本不会被使用的捐赠器官的巨大潜在机会”."

他说，需要更多的研究来探索使用丙型肝炎捐赠者的心脏的影响, 但总的来说，这两项研究都有巨大的潜力和前景.

“有些病人永远无法进行移植，因为他们死在等待名单上. 这里有机会为他们提供器官并成功移植," said Givertz, 波士顿布里格姆妇女医院心脏移植和机械循环支持项目的医学主任.

关键是让患者了解使用非传统供体的潜在风险，并权衡这些风险与等待更长巴黎人官方网站的利弊, 可能无限期, 在移植名单上.

“一旦接受者和他们的家人了解这些风险的相对平衡, I've found, 许多同事发现, 大多数人都愿意向前看,吉弗茨说.

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