糖尿病肾脏疾病和高血压之间的联系

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这是数千万美国人面临的三重健康威胁. 但很少有人会考虑这个问题，除非他们被迫这么做.

Even then, 糖尿病之间的相互作用, 高血压和肾脏疾病对人们来说是一个挑战. 但医生们表示，对于任何想要降低风险或已经患有这种疾病的人来说，了解这种疾病是关键, 或者帮助家庭成员.

这对那些可以从新药中受益但却面临阻碍其使用的人来说尤其重要.

超过3400万人，或10.5% of the U.S. 美国疾病控制与预防中心的数据显示，大多数人都患有糖尿病. 大多数病例为2型，或成人发病. 当一个人患有糖尿病时，他们不能像他们应该的那样制造或使用胰岛素. 这会导致血糖升高，从而导致全身各种并发症.

Dr. Vivek Bhalla, 加州斯坦福大学医学院的医学和肾脏学副教授, 总结为:“糖尿病会影响小血管. 这会导致高血压. 这也会导致肾脏疾病."

这可能是一个恶性循环, said Bhalla, 美国心脏协会心血管疾病肾脏委员会前任主席.

糖尿病会导致肾脏过滤血液的效率降低. 它还会导致血管硬化，从而导致高血压. 他说，高血压会加速肾脏疾病，就像往火上扔煤油一样. 这会加重高血压，而高血压是许多心脏问题的根源.

巴拉说，这种循环在很大程度上是无形的.

“大多数2型糖尿病患者在患糖尿病的五年内没有得到诊断，也没有开始服用药物," he said. “高血压是臭名昭著的‘无声杀手’.“肾脏疾病直到晚期都没有任何症状."

据美国疾病控制与预防中心估计，37%的美国人患有糖尿病.S. 患有糖尿病的成年人也患有慢性肾病. 美国国家肾脏基金会估计，高达40%的2型糖尿病患者最终会发展为肾衰竭.

新一代糖尿病药物可能会从根本上改善这一状况.

One type, 称为SGLT2抑制剂, 通过控制血糖起作用, or glucose, 不被肾脏吸收. 另一种是GLP-1受体激动剂，它模仿一种帮助胰腺产生胰岛素的激素. 它们都能促进和维持健康的血糖水平.

这些药物是“改变游戏规则的疗法”. Janani Rangaswami, 是谁领导了美国心脏协会关于这些药物的科学声明的写作小组, 九月份出版的 Circulation. 这些药物不仅大大降低了肾脏疾病的死亡率, 研究表明，它们可以降低心力衰竭的发病率, 中风和心血管疾病导致的死亡.

“针对不同风险情况的患者的多项试验显示，这些益处相当一致," Rangaswami said. 她是爱因斯坦医学中心医学系研究副主任，托马斯·杰斐逊大学西德尼·坎摩尔学院临床副教授, both in Philadelphia.

Bhalla, 谁也帮助撰写了这份科学声明, 承认药物有副作用. 但他和兰加斯瓦米一样热情. “每个肾病学家都会考虑这些药物，”他说.

这些药物对人体多个系统的影响可能会减缓它们的应用, he said, 因为专家们可能会等待病人护理团队的多名成员发表意见.

Rangaswami说，这凸显了医生之间更好沟通的必要性.

“病人护理的方法有些支离破碎," she said, 意思是病人去找一个人, 他们只是解决了问题的一部分, 然后他们去找下一位专家, 谁来处理问题的下一部分."

Jane DeMeis, 谁在关节炎治疗不良反应后患上肾病和糖尿病, 她说她现在的医生团队做得很好. 但情况并非一直如此.

DeMeis, 66, of Fairport, New York, 不得不根据医疗建议来解决冲突——对患有某种疾病的人来说最好的方法可能对患有另一种疾病的人来说是问题. 她说她不得不和一个医生分道扬镳.

“我强调，你必须成为你自己的医疗保健委员会的负责人, 你需要确保每个人都能沟通, with you as the center," said DeMeis, 国家肾脏基金会的志愿者, 美国糖尿病协会和AHA.

Bhalla建议患者“选择一位医生作为他们的主要支持者. 让医生来做这个杂耍."

他还提醒人们，健康的生活方式可以避免许多问题.

“减肥在很多方面都有帮助，”他说. “如果你觉得自己有点超重, 通过节食减肥可以降低血糖. 它可以降低血压. 它可以降低患肾脏疾病的风险. 这并不容易实现，但却是可能的，而且是解决这三种情况的灵丹妙药."

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