因乳腺癌治疗而导致心力衰竭的女性可能比以前想象的要好

在接受某些乳腺癌治疗后出现心力衰竭的女性通常比其他原因导致心力衰竭的女性更健康，预后也更好, 一项新的研究发现.

两种广泛使用的乳腺癌治疗方法已知会损害心脏. 一种叫做蒽环类的化疗药物会干扰癌细胞的DNA和繁殖能力. 单克隆抗体曲妥珠单抗阻断了允许her2阳性乳腺癌积极扩散的蛋白质. 它通常与化疗一起开. 大约五分之一的乳腺癌病例为her2阳性.

许多医生和患者认为乳腺癌治疗后的心力衰竭和其他病例一样, 没有仔细研究疾病的本质, said Dr. 多伦多大学女子学院医院的心脏病专家Husam Abdel-Qadir说.

“有一种不言而喻的假设，这就像其他原因引起的心力衰竭一样, 比如心脏病发作后, 这种疾病的预后可能非常糟糕——尽管我们没有任何相关的数据," he said. “所以，我们试图填补这一空白."

研究人员分析了2007年至2017年安大略省人的数据, Canada, 哪里向所有居民提供全民医疗保健. 他们比较了两组患有心力衰竭的女性. 那些接受过早期乳腺癌治疗的女性不太可能出现其他健康问题, 比如心房颤动, 高血压或糖尿病, 与没有癌症史的对照组相比.

Also, 在8年的巴黎人官方网站里，接受乳腺癌治疗的女性因心力衰竭住院或去急诊室的可能性比没有接受乳腺癌治疗的女性要小.

女性接受的癌症药物类型很重要. 服用蒽环类药物的妇女的就诊或住院率与对照组大致相同. 但是服用曲妥珠单抗和蒽环类药物的女性的发病率较低. (不像女性只服用蒽环类药物, 服用曲妥珠单抗的患者被要求每三个月做一次超声心动图检查，以寻找心脏问题的迹象, 这可能部分解释了这一组需要住院治疗的心力衰竭发生率较低的原因.)

在中位三年半的随访中，癌症组的女性死于心血管疾病的可能性也更小.2%的人死于心血管疾病.对照组为1%.

该研究结果发表在周三的美国心脏协会杂志上 循环:心力衰竭.

Dr. 苏珊·费伊·登特, 达勒姆杜克癌症中心的医学肿瘤学家, 北卡罗莱纳, 总的来说，蒽环类或曲妥珠单抗导致心力衰竭的风险相当低.

在接受曲妥珠单抗和化疗的患者中，高达4%的人可能会出现心力衰竭, 根据2018年 关于心血管疾病和乳腺癌的报告 来自美国心脏协会-尽管邓特, 这份报告的共同作者是谁, 各种研究都报告了更高的比率. 蒽环类药物引起心力衰竭的风险取决于所接受的累积剂量, 低剂量会有5%的心力衰竭风险.

“如果患者没有得到适当的癌症治疗，死于癌症的风险可能仍然要高得多, 与死于心血管疾病的风险相比,登特说, 谁没有参与这项新研究.

作为肿瘤学家, 对我们来说，重要的是确保我们的患者得到最好的癌症治疗，同时降低不良副作用的风险, 包括心脏衰竭,她说. 尽管研究表明，患有心力衰竭的乳腺癌幸存者的预后比预期的要好, “我们的目标应该始终是在不影响心脏的情况下提供最好的癌症治疗."

正在接受乳腺癌治疗的女性如果担心自己的心脏健康，可以与专家合作以降低伤害的风险, Dent said. “这应该始终是病人之间的讨论, 肿瘤学家和心脏病学家:最大限度地提高癌症治疗，同时将心血管损伤的风险降到最低."

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