来自“社会弱势”县因COVID-19住院的人有更多的心脏问题, 更高的死亡率

劳拉·威廉姆森,美国心脏协会巴黎人

JGI/汤姆·格里尔,利乐图片,盖蒂图片社
(JGI/汤姆·格里尔,利乐图片,盖蒂图片社)

来自美国社会最脆弱地区的成年人.S. 在因COVID-19住院治疗时,比来自较不脆弱地区的患者更有可能死亡或出现严重心脏问题——即使在考虑了基础条件或COVID-19感染严重程度的差异后也是如此, 最新研究表明.

来自最脆弱地区的患者也更有可能是黑人,不太可能接受针对COVID-19的潜在有益治疗, 根据这项研究, 周一出版于 循环:心血管质量和结局.

“在这场公共卫生危机中, 在社会经济上处于更不利地位或来自少数种族和民族背景的个人承担了COVID-19的负担,该研究的主要作者. Rishi wadra是波士顿哈佛医学院的医学助理教授. 他也是一名心脏病专家,也是理查德a医院健康政策和公平部门的负责人. 苏珊·F. 贝斯以色列女执事医疗中心的史密斯成果研究中心.

“在下一次COVID-19病例激增或下一次公共卫生危机期间,我们需要优先保护来自社会弱势社区的患者,以确保我们实现公平的卫生结果,他说.

使用来自美国心脏协会COVID-19心血管疾病登记处的数据, 瓦德拉和他的同事分析了16名患者的住院死亡率和主要心血管巴黎人,今年1月至2015年1月,全国107家医院收治了939名患有COVID-19的成年人. 14日及11月. 30, 2020.

来自登记处的数据与来自疾病控制和预防中心的社会脆弱性指数的县级数据相关联, 衡量外部压力对人类健康造成的对社区的负面影响. 该指数是对社会经济地位等因素的综合衡量, 家庭的组成, 残疾, 少数民族地位和语言, 房屋类型和交通方式.

研究人员发现,社会最脆弱县的人因COVID-19住院时死亡的可能性比最不脆弱县的人高25%, 特别是在大流行的早期阶段. 那些来自最脆弱地区的人患重大心脏问题的可能性也高出26%, 包括心脏骤停(心脏突然停止)和急性冠状动脉综合征, 以流向心脏的血液突然减少为特征的一组疾病(包括心脏病发作).

来自社会最脆弱县的COVID-19患者入院时也更有可能需要呼吸机和其他类型的医疗支持. 然而, 他们比来自社会最不脆弱县的人更不可能接受关键治疗, 比如类固醇. 他们更有可能享受医疗补助,而且平均年龄略小——60岁对62岁——比社会最脆弱地区的人要小.

大量研究表明,与人们居住的社区有关的社会和经济因素与他们的健康质量和获得医疗服务的机会有关. 正因为如此, 瓦德拉说,他对来自社会最脆弱地区的人在因COVID-19住院治疗时情况更糟并不感到惊讶.

“尽管他们来到医院时病情加重,但我们还是感到惊讶, 这些患者不太可能接受类固醇治疗, 这是COVID-19的重要循证治疗方法,他说.

虽然这项研究没有探索为什么来自社会弱势县的患者更容易死亡, 瓦德拉列举了几个可以解释这种差异的因素. “证据在大流行过程中迅速变化和演变. 医学进步可能没有以公平的方式在整个卫生系统中传播. 另外, 在这场危机中,社会弱势社区资源较少的医院可能经历了巨大的压力, 这也会对结果产生不利影响,他说.

疫情凸显了美国弱势群体面临的日益扩大的社会差距.S.,博士说. 休斯顿卫理公会医院的心脏病学研究员Safi Khan说 编辑 这是伴随研究的. “我们需要努力强调并引发政策变化,以解决这些根深蒂固的社会问题,他说.

全民健康保险可在消除公平保健方面的差距方面发挥重要作用, 他说. “除了, 我们需要关注那些居民医疗服务有限的社区邮政编码”以及改善健康的机会, 如获得实惠, 健康食品和娱乐空间.

“在如此严重的公共卫生危机中, 我们需要确保资源较少的卫生系统获得所需的支持,瓦德拉说, “我们采取所有必要的公共卫生和政策手段,保护最脆弱的患者群体和社区."

瓦德拉表示,将在联邦、州和地方层面采取干预措施来实现这一目标.

除了病人的症状和诊断, 在评估患者需求时,应考虑到有关多种社会和经济因素的信息, 可汗说:.

他说:“有必要开发一种可以预测健康结果的‘多社会风险评分’。. “这些工具可以纳入实践,并允许以社区为基础的干预."

编者按:因为围绕冠状病毒的巴黎人迅速演变, 这篇故事中提出的事实和建议自出版以来可能已经发生了变化. 访问的心.Org获取最新报道, 并向疾病控制与预防中心和当地卫生官员咨询最新的指导意见.

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