许多老年人可能无法得到所需的强化降压治疗

索尔·克里斯滕森,美国心脏协会巴黎人

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在需要更强化治疗高血压的老年人中,只有不到30%的人真正得到了治疗, 新的研究表明. 而且这个问题可能正在恶化.

将近一半的美国人.S. 大约有1.16亿成年人患有高血压. 当控制不当时, 它会导致严重的健康问题, 包括心脏病, 中风和肾脏疾病.

“我们一直做得不好, 尽管有充足的证据表明,良好的血压控制对老年人有很大的好处,博士说。. 尼古拉斯·赵, 该研究的主要作者是波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的临床研究员. “这是一个需要解决的重大公共卫生差距."

常见于老年人, 高血压是可预防死亡的主要原因,也是导致过早残疾的一个未被认识的因素, 根据最近的高血压护理 的指导方针 来自美国心脏病学会和美国心脏协会.

自2017年以来, 这些组织将高血压定义为收缩压高于130毫米汞柱, 读数的“顶部”数字, 舒张测量值为80或更高, 或者“底部”数字. 旧的定义是140/90或更高.

这项新研究发表在周五的AHA杂志上 高血压, 研究人员研究了过去十年来全国范围内的数据,这些数据来自60岁及以上的成年人的样本,这些人之前曾被诊断患有高血压. 研究小组将注意力集中在哪些患者接受了“适当的抗高血压强化治疗”,定义是在治疗高血压的过程中加入抗高血压药物.

根据办公室的血压测量, 有多达7例患者需要强化治疗,2008年至2018年的数据捕获了404次初级保健就诊, 全国参观人数达2.93亿人次.

确定谁有高血压, 研究人员使用了ACC/AHA公布的三种不同的血压指标, 欧洲心脏病学会, 美国医师学会/美国家庭医师学会(ACP/AAFP). 研究人员还提出了他们自己的全方位措施,满足所有三个指导方针.

在研究期间,适当的药物强化不超过27.5%. 这是根据最自由的标准得出的结论, 包罗万象的标准, 针对以前没有服用过高血压药物的患者. 按照同样的标准,只有15个.3%已经服用高血压药物的患者有适当的强化.

在所有三组公布的目标下, 在研究期间,接受适当强化治疗的患者比例下降. 最显著, 在ACP/AAFP的目标下, 适当强化治疗的患者比例从2008-2009年的近25%下降到2015-2018年的约15%.

Chiu呼吁专业协会使用更统一的血压指标. 他说,对于最佳的治疗策略可能是什么,“这可以提供一点更清晰的信息”.

虽然这项研究没有说明低数字背后的原因,但资深作者Dr. 肯尼斯·穆卡马尔提出了几种理论, 包括医生担心降压药可能会导致老年人摔倒, 以及患者不愿服用更多可能产生更多副作用的药物.

他还说,初级保健提供者很难在通常的15分钟就诊巴黎人官方网站内积极治疗高血压.

“我们试图控制的不只是血压, 但是胆固醇,饮食和体重, 文件的负担也变得越来越大. 从我自己的经验来看, 现在做一名初级保健医生比以往任何时候都难,穆卡马尔说, 贝斯以色列女执事医疗中心的医学副教授.

他说,未来的研究需要了解哪些策略可以激励医疗专业人员更好地治疗老年人的高血压. 一个策略, 穆卡马尔说, 可能包括“调整医疗记录系统,当一个人的血压高于我们希望的水平时,自动提醒医生添加药物."

Dr. 罗伯特•布鲁克, 谁没有参与这项新研究, 称其为“一项重要的研究,强调了现实世界临床实践中治疗惰性的显著高比率。."

“我们需要创新的战略,布鲁克说, 他是底特律韦恩州立大学心血管疾病预防的教授和主任. “越来越多的证据支持减少或取消医生在非复杂高血压日常管理中的强制性角色. 由药剂师或护士或训练有素的社区卫生工作者提供的算法驱动的护理已经在各种试验和先锋项目中被证明可以改善血压控制."

患者也需要更加积极主动, 了解他们在家里和诊所的血压水平, 小溪说. “他们应该与医生合作,鼓励他们做出必要的治疗改变,以达到控制血压的目的."

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