在西班牙裔妇女的孕产妇死亡率上升之后，寻找答案
作者:Michael Merschel，美国心脏协会巴黎人
COVID-19大流行带来了不少令人沮丧的统计数据. 但对于关心女性健康的人来说，关于西班牙裔女性的一个数字引人注目.
2020年，这些国家的孕产妇死亡率大幅上升，比前一年上升了44%, 根据现有的最新数据 疾病控制和预防中心. 每10万新生儿中，就有18个.西班牙裔女性死亡2人，高于之前的12人.6 in 2019. 40岁及以上的女性患病风险最高.
这一增加引起了人们的注意，部分原因是与白人和黑人妇女相比，西班牙裔妇女的孕产妇死亡率相对较低.
Dr. Sadiya汗, 她是芝加哥西北大学范伯格医学院心脏病学系的医学助理教授, 他说现在知道涨价背后的原因还为时过早. 但汗, 谁写过或与人合作写过几篇关于怀孕和心脏健康的研究, 将2020年之前存在的普遍健康不平等比作柴火. “大流行引发了这种情况."
美国妇女死于分娩相关原因的问题并不新鲜, 也不是西班牙裔女性的专利. 有充分证据表明，白人和黑人女性之间的差距在2020年也大幅上升. 6月，同时发布 白宫报告 在这个话题上，副总统卡玛拉·哈里斯称孕产妇死亡率是一场国家危机.
根据疾病控制与预防中心的数据，861美国.S. 2020年，女性死于孕产原因, 尽管孕产妇死亡——通常定义为怀孕期间或怀孕后42天内的死亡——被认为在很大程度上是可以预防的.
大多数孕产妇死亡源于心血管疾病. 美国疾病控制与预防中心2016年至2018年的数据显示，这些情况包括血栓, 心肌病(心肌衰弱), 脑血管意外(中风)和与血压相关的疾病，如子痫前期.
根据疾病预防控制中心, 越来越多的孕妇患有高血压等慢性疾病, 糖尿病和慢性心脏病可能会使他们有更高的并发症风险. 但是不同的种族和民族存在不同的问题. 疾病控制与预防中心2007年至2016年的数据显示，西班牙裔母亲死于血压相关问题的风险高于白人或黑人女性.
西班牙裔妇女在怀孕期间通常表现出最佳的健康行为, 社会流行病学家艾玛·桑切斯-瓦兹诺说, 他是旧金山州立大学公共卫生系的教授. “例如，她们在怀孕期间不太可能吸烟和喝酒，”她说.
但他们往往发现自己处于经济阶梯的最底层，从事着不提供保险的工作, 她说. 根据 U.S. 卫生与公众服务部, in 2019, 西班牙裔母亲已经不太可能接受产前护理——即使她们接受了, 与白人母亲相比，这是在怀孕后期.
研究表明，当大流行来袭时, 在一线劳动者中，西班牙裔占了很大一部分, 拉丁裔在容易倒闭的行业就业的比例不成比例.
这些经济力量, 再加上现有的社会经济问题，使低收入人群难以吃到健康食品或生活在安全的环境中, 步行的绿色地方, 骑自行车和锻炼, 这是一场“完美风暴”，可能会导致这一群体的健康状况恶化和死亡,Sanchez-Vaznaugh说.
COVID-19直接影响到一些孕妇, 哪些人患重病的风险更高. 西班牙裔人感染病毒的风险也更高, 汗说，这“主要是由于就业问题，在没有疫苗的时期，没有特权在家远程工作?."
2020年，卫生系统陷入混乱, 那些本已难以获得医疗保健的人将遭受最大的痛苦, 她说.
在大流行的第一年，许多孕妇避免去诊所. 帕特里克·拉姆齐, 德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心朗医学院母胎医学部教授兼主任. 子痫前期等情况需要持续的医疗监测.
“如果你有间隔的访问, 或者你不去诊所做适当的评估, 这种疾病可能会变得更严重，如果你定期来就诊的话,拉姆齐说, 她也是德州健康母婴合作组织的首席医疗官.
拉姆齐, 哪个城市近三分之二的人口是西班牙裔, 语言障碍, 错误信息和医疗不信任会阻碍西班牙裔获得关键信息.
为了解决这个问题, 汗和拉姆齐都强调，需要更好的护理，而不仅仅是保护孕妇的健康, 而是为了在她们怀孕前保护她们.
为了实现这一目标，定期产前检查的障碍必须消除. 拉姆齐说:“也许这是需要消除的财务障碍。. “也许这就是语言障碍. 也许这是医疗保健系统内部的偏见."
汗说，这也适用于黑人女性, 谁的产妇死亡率在美国最高.
她强调了“零妊娠期”的想法，即在怀孕前优化女性的健康状况. “怀孕前是最关键的时期之一，需要进行干预，而且影响最大, 但由于医疗保险分散或获得医疗保健的机会有限，往往受到限制,汗说.
专家们说，其中一部分是确保避孕措施的获得，以防止意外怀孕.
汗说，女性还需要“知道自己在血压等关键心脏健康指标上的数字”, 总胆固醇, 血糖和体重指数. “经常, 年轻人觉得自己是不可战胜的，不认为怀孕是可能发生危及生命的事情的时候,她说.
但, 可汗说:, 了解这些风险并有能力限制它们对帮助孕妇保护自己的健康“大有帮助”.
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